La prostatitis aguda es una inflamación aguda de la glándula prostática causada por una infección. Con la enfermedad, se forma hinchazón de la próstata y aparecen focos purulentos en sus tejidos. Los datos estadísticos nos dan derecho a afirmar que la prostatitis aguda en los hombres es una enfermedad común; con la edad, el riesgo de que ocurra aumenta.
La eficacia del tratamiento de la prostatitis aguda depende directamente de la puntualidad del tratamiento del paciente. La enfermedad rápidamente se convierte en una forma crónica, cuyo tratamiento es más largo y complejo.
Formas de prostatitis aguda.
Si hablamos del desarrollo clínico de la prostatitis aguda en hombres, se distinguen tres formas (etapas) de la enfermedad:
- catarral;
- folicular;
- parenquimatoso.
La primera que se produce es la inflamación catarral, que se caracteriza por dilatación de los acinos y aparición de edema reactivo del tejido intersticial. Esto conduce a un agrandamiento significativo de la glándula prostática. La siguiente etapa es la rápida propagación de los procesos inflamatorios a los lóbulos y conductos excretores de la próstata. Estamos hablando, en particular, de los conductos excretores de las glándulas prostáticas que conducen a la parte posterior de la uretra. Los cambios inflamatorios afectan sólo a las membranas mucosas. Los conductos excretores pierden su contractilidad, se estrechan significativamente o se bloquean por completo, creando obstáculos para la liberación de las secreciones prostáticas. La forma catarral está directamente relacionada con el patógeno infeccioso que se ha desplazado desde la parte posterior de la uretra. Dado que el proceso inflamatorio también afecta la secreción prostática, puede provocar la aparición de uretritis posterior.
Durante la etapa folicular, los focos de inflamación alcanzan y se extienden por los lóbulos individuales o por toda la glándula prostática. Aparecen focos purulentos, el pus pasa a la uretra. El agrandamiento de la próstata no se detiene; los tejidos sufren cambios destructivos.
Durante la fase parenquimatosa de la prostatitis aguda, los procesos inflamatorios afectan el tejido intersticial de la próstata. Esta etapa ocurre después de la penetración de un patógeno infeccioso por contacto o vía hematógena, por ejemplo, después de una cirugía.
La prostatitis parenquimatosa al inicio de la enfermedad se acompaña de la aparición de pústulas únicas, que durante el proceso de desarrollo se unen y se combinan con un absceso prostático.
En cuanto a las formas folicular y parenquimatosa, durante su desarrollo suelen producirse cambios inflamatorios en la parte posterior de la uretra y el cuello de la vejiga.
Pronóstico y prevención de la prostatitis aguda.
En la gran mayoría de los casos, la terapia etiotrópica, realizada a tiempo, puede erradicar los signos de prostatitis aguda. Si no se realiza el tratamiento, es muy posible que se produzca un absceso o que la enfermedad se vuelva crónica.
La prevención de esta enfermedad generalmente implica el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad infecciosa del cuerpo, así como la identificación y tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y la uretritis. Un hombre necesita llevar un estilo de vida saludable, prestando especial atención al aumento de la actividad física. Además, el desarrollo de la enfermedad se previene mediante una vida sexual regular y la ausencia de contactos casuales sin protección. El estricto cumplimiento de las normas de higiene personal es otro requisito importante para un hombre de cualquier edad.
Causas de la enfermedad
La prostatitis aguda en hombres puede ocurrir a cualquier edad. La razón suele ser la penetración de diversos patógenos infecciosos. Esta es E. coli, pero también puede haber estreptococos, estafilococos, hongos Candida, clamidia, tricomonas. La vía de entrada más común son los conductos excretores. El patógeno también puede ingresar a la próstata desde la vejiga, que está experimentando un proceso inflamatorio (por ejemplo, cistitis aguda). La infección también puede propagarse desde focos purulentos ubicados en las inmediaciones.
El proceso inflamatorio en la próstata provocado por la presencia de microorganismos puede ocurrir por diversos motivos. Los factores que aumentan su riesgo incluyen:
- intervenciones quirúrgicas en la zona de la uretra;
- relaciones sexuales sin protección, enfermedades inflamatorias del tracto genitourinario en una pareja;
- uso de un catéter uretral;
- cálculos prostáticos, etc.
La aparición de prostatitis aguda puede no estar asociada con infecciones. Puede ocurrir como consecuencia de un estilo de vida sedentario, hipotermia y diversos trastornos que conducen al estancamiento en la zona pélvica.
Síntomas de prostatitis aguda.
Dado que existen diferentes etapas de la prostatitis aguda, los síntomas de la enfermedad a menudo dependen de ellas. Pero hay características comunes que unen todas las formas. En primer lugar, se trata de dolor, intoxicación general y problemas con el proceso de micción.
La forma catarral suele ir acompañada de dolor intenso, sensación de pesadez en la zona perineal, micción frecuente y sensaciones dolorosas. Durante la palpación, el médico puede notar un aumento en el tamaño de la próstata. Los resultados de las pruebas de secreción pueden mostrar un nivel alto de glóbulos blancos.
Los síntomas de la prostatitis aguda en forma folicular son más pronunciados. Un hombre siente dolor en el perineo, que se irradia al sacro o al pene. El proceso de orinar se acompaña de dolor, se retiene la orina y a menudo surgen dificultades para defecar. Hay malestar general y el paciente tiene fiebre. La palpación demuestra un agrandamiento de la próstata, sus contornos se vuelven asimétricos. Puede ocurrir dolor focal. Las pruebas muestran un aumento en el nivel de leucocitos y la presencia de hilos purulentos en la orina.
La forma parenquimatosa se acompaña de un fuerte aumento de la temperatura corporal, los valores pueden alcanzar los 39,5 grados. Los síntomas generales son pronunciados: escalofríos, pérdida de apetito y falta de fuerzas. La micción se retrasa, el proceso se acompaña de un dolor intenso. La defecación también es difícil y el estreñimiento se vuelve severo.
En tales casos, es necesario iniciar urgentemente el tratamiento de la prostatitis aguda. Si se inicia el proceso, existe una alta probabilidad de absceso prostático, paraprostatitis, flebitis del plexo venoso paraprostático. Si el paciente no consulta a un médico, la enfermedad se vuelve crónica y la probabilidad de una recuperación completa disminuye significativamente.
Diagnóstico de prostatitis aguda.
Cuando un paciente contacta a un urólogo, el médico diagnostica prostatitis aguda e identifica en qué etapa se encuentra la enfermedad. El especialista recibe la información tras realizar un estudio exhaustivo. Los métodos utilizados en el diagnóstico en este caso consisten en estudios físicos, instrumentales y de laboratorio.
La exploración física consiste en estudiar el estado de la glándula prostática desde el recto. De esta forma, el especialista tiene la oportunidad de evaluar el tamaño, la forma, la consistencia del órgano y la presencia de dolor. Como resultado del análisis de la secreción secretada, es fácil determinar una disminución en la cantidad de granos de lecitina y un aumento en el nivel de leucocitos.
La palpación de la glándula también implica la recolección y transferencia de orina para su examen. En la mayoría de los casos, la prostatitis aguda se manifiesta por un aumento en el nivel de leucocitos. También se prescriben urocultivo, PCR y hemocultivo, y análisis de secreción uretral.
Los métodos instrumentales en el caso de esta enfermedad están representados por el diagnóstico por ultrasonido realizado por vía transrectal. Si el paciente tiene dolor intenso, la elección del examen es el método transabdominal.
Cuando surge la cuestión de la intervención quirúrgica, se hace necesario realizar una tomografía computarizada y una resonancia magnética de la pelvis.
Tratamiento de la prostatitis aguda
El tratamiento de la prostatitis aguda se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Esto se debe a dos factores. En primer lugar, existe el riesgo de sufrir complicaciones graves que pueden afectar la salud de los hombres y, posteriormente, afectar la función reproductiva y la calidad de la erección. En segundo lugar, la enfermedad es compleja y se acompaña de síntomas pronunciados y sensaciones dolorosas. El tratamiento de la prostatitis aguda comienza con la terapia con medicamentos, prescribiendo al paciente medicamentos etiotrópicos. El papel más importante lo desempeñan los agentes antibacterianos que inhiben el funcionamiento de los microorganismos.
Para reducir la intensidad del dolor, así como eliminar los espasmos, se recomienda que el paciente tome antiespasmódicos y analgésicos. A veces se utilizan enemas térmicos y supositorios rectales para aliviar la afección. Después de superar los síntomas agudos, es posible recurrir a la fisioterapia. Estos procedimientos aumentan la microcirculación, mejoran la inmunidad local y ayudan a eliminar la inflamación. Entre los métodos fisioterapéuticos para tratar la prostatitis aguda, los más eficaces son el masaje prostático, así como la terapia con microondas y la electroforesis. Durante muchos años, el masaje de próstata se ha considerado una medida especialmente popular, que ayuda a eliminar la congestión; También se recomienda su uso habitual como medida preventiva para hombres que hayan cumplido los cuarenta años.
En caso de problemas con el proceso urinario, no se utiliza catéter; en cambio, se prefiere la cistostomía con trócar.
Se considera que la recuperación es la regeneración del tejido prostático, la restauración completa de sus funciones, mientras que las pruebas de laboratorio indican que los patógenos infecciosos están ausentes y la secreción prostática vuelve a su composición normal.
La cirugía no es un tratamiento ampliamente utilizado para la prostatitis. No siempre da resultados. La solución quirúrgica aporta una dinámica positiva en menos de la mitad de los casos. El efecto secundario más común de la operación es la disfunción eréctil, también es común la eyaculación retrógrada, en la que durante la eyaculación los espermatozoides ingresan a la vejiga y, a veces, se produce un estrechamiento del uréter. El método quirúrgico no garantiza contra una recaída. Por tanto, se recurre a la intervención quirúrgica sólo en determinados casos, como por ejemplo:
- la aparición de un absceso de próstata, que debe abrirse y limpiarse;
- falta de resultados del tratamiento con métodos conservadores en forma de medicamentos, medicina tradicional, procedimientos fisioterapéuticos;
- desarrollo de complicaciones graves;
- la presencia de un foco de inflamación en el área pélvica;
- formación de paraproctitis (absceso purulento en células localizadas alrededor del recto);
- presencia de sangre en la orina;
- retraso en la micción y cese de la micción (anuria);
- la presencia de cálculos en la vejiga y los riñones, cuya causa fue la prostatitis;
- sospecha de un tumor maligno.